29 équipes ont participé aux collaborations de l’amélioration de la sécurité, faisant des progrès significatifs en utilisant une approche intégrée axée sur l’application des connaissances et l’amélioration de la qualité pour une prestation de soins plus sécuritaire.
participants au Partage de connaissances de l’Atlantique
participants aux trois cours sur la Gouvernance efficace pour assurer la qualité des soins et la sécurité des patients
gestionnaires et fournisseurs de première ligne de Services aux Autochtones Canada ont suivi une formation sur la Gestion des incidents
participants à un événement de maître formateur de TeamSTEPPS CanadaMC
participants au cours ASPIRE – Promouvoir la sécurité des patients dans la formation des résidents
participants au Cours canadien pour les coordonnateurs de la sécurité des patients
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personnes inscrites aux deux webinaires de Patients pour la sécurité des patients du Canada
L’Institut canadien pour la sécurité des patients travaille avec des partenaires engagés pour mettre en œuvre et évaluer des projets d’amélioration de la sécurité mesurables et durables qui s’alignent avec les priorités pancanadiennes. En octobre 2018, 30 équipes de partout à travers le Canada se sont jointes respectivement à l’une des quatre collaborations d’apprentissage, d’une durée de 18 mois, dont les thèmes étudiés sont les suivants : la mesure et la surveillance de la sécurité, l’utilisation sécuritaire des médicaments aux transitions des soins, le travail d’équipe ainsi que la communication et la récupération optimisée au Canada. Les équipes participant aux projets d’amélioration de la sécurité en sont à la phase portant sur la durabilité, la mesure et la diffusion; elles continuent de colliger des données. L’émergence de la COVID-19 a retardé la réalisation d’une évaluation des projets et a forcé le report du congrès de clôture devant avoir lieu en mars 2020.
Au cours de l’exercice 2019-2020, un système de gestion de l’apprentissage (SGA) a été mis en œuvre pour offrir des cours aux participants de chacun des projets d’amélioration de la sécurité. Des outils et des ressources interactifs ont été élaborés pour soutenir l’apprentissage dans le nouveau SGA. Depuis son lancement en avril 2019, 225 comptes utilisateur ont été créés, avec presque 20 000 activités et plus de 1800 messages publiés. Une base de collecte des données a été lancée en mai 2019, générant la création de 100 comptes utilisateurs et des mesures pour 103 instruments de collecte de données.
Un guide intitulé A Guide to Patient Safety Improvement: Knowledge Translation & Quality Improvement Integrated Approach (guide de l’amélioration de la sécurité des patients : une approche intégrée de l’application des connaissances et de l’amélioration de la qualité) a été élaboré pour soutenir la mise en œuvre, et des activités de renforcement des capacités en gestion de projet sont offertes dans le cadre de séances de formation de groupe et de mentorat individuel.
L’une des principales réalisations attendues du programme Récupération optimisée Canada (ROC) consiste en un projet d’amélioration de la sécurité échelonné sur 18 mois auquel participent sept équipes de partout à travers le Canada. Ces équipes ont travaillé diligemment pour mettre en œuvre 17 processus et quatre mesures fondées sur les données probantes et axées sur les résultats. Bien qu’encore aux premiers stades de la soumission de données, la plupart des équipes rapportent des améliorations significatives.
Des cheminements cliniques à l’intention des prestataires de soins et des patients ont été élaborés pour soutenir le développement de processus de récupération améliorée pour deux types de chirurgie supplémentaires, gynécologiques et orthopédiques (arthroplastie totale de la hanche et du genou).
Depuis l’automne 2018, une collaboration d’apprentissage de 18 mois réunissant 11 équipes issues de sept provinces canadiennes s’est attachée à élaborer une approche plus globale à la sécurité et à la prestation de soins plus sécuritaires. L’Institut canadien pour la sécurité des patients et l’Université de Toronto ont formé un partenariat pour assurer la contribution d’experts et de mentors facilitant la mise en œuvre du Cadre de mesure et de surveillance de la sécurité, qui propose une nouvelle façon conceptuelle de penser et d’agir pour accroître la sécurité des patients. Le Cadre comporte cinq dimensions qui aident à se doter d’une compréhension plus exhaustive de la sécurité : les préjudices passés, la fiabilité, la sensibilité aux opérations, l’anticipation et l’état de préparation ainsi que l’intégration et l’apprentissage.
Voir le Cadre de mesure et de surveillance de la sécurité
En 2019-2020, des dirigeants et des équipes de points d’intervention ont pris part à quatre séances d’apprentissage en personne, à trois visites de mentorat sur place ainsi qu’à des appels de mentors et des webinaires éducatifs mensuels. Des vidéos d’équipe ont été produites pour démontrer le potentiel de l’expérience de la collaboration d’apprentissage.
Pour l’évaluation de l’impact, les premières mesures du succès ont été effectuées en utilisant la matrice de maturité du Cadre de mesure et de surveillance de la sécurité (CMSS); les 11 équipes sans exception ont démontré de l’amélioration. Une mesure secondaire utilisée consistait en un outil d’autoévaluation modifié, où les équipes évaluaient leurs progrès dans la mise en œuvre d’initiatives de sécurité. Deux mesures sur l’engagement des patients ont également été analysées en utilisant un outil de l‘International Association for Public Participation (IAP2) et l’engagement réel des clients. Les équipes étaient encouragées à trouver des moyens d’engager les clients sans être prescriptifs. Toutes les équipes ont obtenu des scores IAP2 élevés, mais les niveaux d’engagement des patients variaient entre les équipes. G. Ross Baker, Ph.D., et une équipe de chercheurs de l’Université de Toronto ont mené une évaluation indépendante de la collaboration d’apprentissage. Les conclusions du rapport se sont avérées encourageantes, faisant valoir les avantages du CMSS pour concentrer l’attention des équipes participantes sur la sécurité des patients.
Cinq équipes de partout à travers le pays participent à la collaboration MSS sur l’utilisation sécuritaire des médicaments, tirant parti des enseignements d’experts des milieux cliniques et universitaires sur les processus éprouvés pour améliorer les revues de médicaments, les processus de distribution, la déprescription et les soins aux aînés fragilisés. Des séances d’apprentissage mensuelles, des appels de mentors et au moins une visite de site ont eu lieu au cours de la dernière année pour soutenir les meilleures pratiques et en rehausser le niveau d’excellence, et favoriser l’acquisition d’une meilleure compréhension des obstacles à la mise en œuvre et des processus qui la facilitent. Un processus d’évaluation rigoureux a été mis en place pour s’assurer que les données probantes puissent être utilisées pour combler les lacunes existantes et ultimement améliorer les résultats de la sécurité des patients au Canada.
Les équipes abordent sur des livrables clés du troisième défi mondial de la sécurité des patients de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) : Une médication sans erreurs, s’intéressant entre autres à la poly pharmacie aux transitions de soins, et renforçant les capacités pour instiguer le changement dans les pratiques, y compris par l’utilisation de l’outil Cinq questions à poser au sujet de vos médicaments.
Les sept équipes du Projet d’amélioration de la sécurité sur le travail d’équipe et la communication ont pris part à sept séances d’apprentissage, à des appels de mentors mensuels et à des visites sur site focalisant sur une approche intégrée axée sur l’application des connaissances et l'amélioration de la qualité ainsi que sur la prestation du programme TeamSTEPPS CanadaMC de l’Institut canadien pour la sécurité des patients. Les équipes du projet d’amélioration de la sécurité ont suivi un cours nouvellement créé qui aborde les notions essentielles du micro-apprentissage tout en mettant l’emphase sur l’accessibilité, l’interactivité et la pertinence. De plus, en partenariat avec le Health Quality Council of Alberta, les équipes ont été formées et certifiées en tant que maîtres-formateurs dans le cadre du programme TeamSTEPPS CanadaMC de l’Institut canadien pour la sécurité des patients.
Les équipes ont partagé leurs plans de mise en œuvre sur la plateforme d’apprentissage et effectuent la collecte et la soumission de données en fonction des indicateurs de mesure de performance organisationnelle pour mener à bien leurs projets d’amélioration de la sécurité.
Le programme s’échelonnant sur 12 mois a utilisé une méthodologie axée sur l’amélioration de la qualité, l’engagement des patients et la sécurité des patients pour tenir une collaboration virtuelle portant sur l’engagement des patients. Les équipes participantes ont expérimenté des idées de changement et échangé leurs conclusions entre elles. Les pratiques mises en œuvre pour la mobilisation des patients comprennent, pour n’en citer que quelques-unes, une politique régionale d’urgence pour favoriser la présence de membres de la famille du patient lors de manœuvres de réanimation; la création d’un conseil consultatif des patients et des familles fondé sur la diversité géographique, d’âges, de genres, d’antécédents et d’expériences en santé, qui apporte des perspectives diverses au rôle de conseiller de l’expérience patient; et la collaboration entre le personnel et les membres du conseil consultatif des patients et des familles pour mettre en œuvre la transmission de l’information au chevet du patient lors des changements de quarts. Le Guide canadien de l’engagement des patients en matière de sécurité s’est avéré un précieux outil au soutien des efforts de la collaboration.
Une revue des programmes de formation de l’Institut canadien pour la sécurité des patients a mené à l’élaboration d’un nouveau modèle de renforcement des capacités qui consolide notre rôle en tant qu’experts de la sécurité des patients plutôt qu’en tant qu’agents de prestation. Notre conception et le développement d’initiatives visant à renforcer l’engagement envers la sécurité des patients et à démontrer ce qui fonctionne bien reposent sur l’établissement ou la consolidation de liens avec les ministères de la Santé, les organismes de règlementation et des partenaires en éducation.
En collaboration avec le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, la formation du programme de certificat Advancing Safety for Patients in Residency Education (ASPIRE) a été suivie par 48 médecins résidents à Ottawa en mai 2019. Cet atelier intensif d’une durée de quatre jours vise à accroître la capacité des facultés de médecine canadiennes pour dispenser la formation sur la sécurité des patients.
Les faits saillants du programme 2019 comprennent l’approche innovatrice du Dr Amir Ginzburg sur l’importance du travail d’équipe et de la communication pour faire avancer la sécurité des patients dans la formation des résidents; et l’illustration du Dr George Mastoras et de l’équipe de simulation émanant du service d’urgence de l’Hôpital d’Ottawa qui a démontré l’utilité de la simulation pour cerner les facteurs de risque latents liés à la sécurité des patients et pour faire valoir l’importance du travail d’équipe et de la communication lors des événements cliniques stressants, tel un arrêt cardiaque.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients et SoinsSantéCAN ont dispensé conjointement le Cours canadien pour les coordonnateurs de la sécurité des patients à 35 participants en juin 2019 lors d’une formation de quatre jours à Ottawa, en Ontario. Au terme de leur apprentissage, les participants ont la capacité de susciter les changements systémiques requis pour faire avancer la sécurité des patients au sein de leur organisation. Une version en ligne du cours est disponible pour les apprenants qui souhaitent avoir la flexibilité de suivre le cours à leur propre rythme.
En partenariat avec Services aux Autochtones Canada, un programme de formation sur mesure en gestion des incidents a été offert aux 70 cadres et aux prestataires de soins de première ligne de Services autochtones Canada; afin de renforcer leur capacité à retransmettre les connaissances acquises et les enseignements de la formation au sein de leur organisation. La formation échelonnée sur trois mois a également offert trois ateliers en personne visant à renforcer les compétences de formateur en gestion des incidents, respectivement en Alberta, au Manitoba et en Ontario. Un rapport intitulé Incident Management and Reporting in Healthcare: A Pan-Canadian Perspective, a été publié dans une édition du Healthcare Quarterly, et diffusé lors de la conférence 2019 de l’Association canadienne pour la recherche sur les services et les politiques de la santé.
Voir l’infographie de la gestion des incidentsLe programme Gouvernance efficace pour assurer la qualité et la sécurité des patients offre une occasion unique de développer des approches de gouvernance et de leadership fondées sur les données probantes et de partager des pratiques, des ressources et des outils innovants en matière de gouvernance dans le domaine de la santé. Quatre séances de formation ont eu lieu à Terre-Neuve au printemps 2019 et une séance dans les Territoires du Nord-Ouest à l’automne 2019, attirant au total 133 participants.
VIDÉO : Gouvernance efficace pour assurer la qualité et la sécurité des patients Voir l’infographie sur la Gouvernance efficace pour assurer la qualité et la sécurité des patientsLa Loi visant à protéger les Canadiens contre les drogues dangereuses, également appelée la Loi de Vanessa, a instauré des mesures législatives exigeant que les hôpitaux déclarent les réactions indésirables graves aux médicaments (RIM graves) et les incidents liés aux instruments médicaux (IIM) à compter du 16 décembre 2019. Réunissant leurs efforts, l’Institut canadien pour la sécurité des patients, l’Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada (ISMP Canada) et l’Organisation des normes en santé, en collaboration avec Santé Canada, ont conçu des ressources didactiques pour soutenir et mieux faire connaître les exigences de déclaration. Quatre modules donnent un aperçu de la Loi de Vanessa et des exigences sous-jacentes, des processus de déclaration à Santé Canada, des stratégies pour promouvoir et appuyer la déclaration obligatoire et de l’examen et communication par Santé Canada des résultats liés aux trouvailles de sécurité. Patients pour la sécurité des patients du Canada a contribué à l’élaboration d’un module-patient. Les diapositives PowerPoint conçues en tant que modules ont été créées pour être intégrées à des programmes d’apprentissage et à d’autres activités éducatives.
En collaboration avec Patients pour la sécurité des patients du Canada, l’Institut canadien pour la sécurité des patients a entrepris un processus rigoureux et exhaustif de révision et de mise à jour de la première édition du Cadre des compétences liées à la sécurité des patients. Plus de 60 bénévoles se sont dédiés à cette tâche, soit en tant que membres d’un comité directeur, experts de contenu, membres de groupes de travail du domaine et réviseurs externes, afin que la deuxième édition, le Cadre des compétences liées à la sécurité 2020, voie le jour. Les révisions ont été documentées et validées par une étude sur l’éducation en matière de sécurité et une méthode Delphi modifiée. La deuxième édition sera lancée en 2020.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients travaille de concert avec Simulation Canada pour élaborer un curriculum de la sécurité des patients axé sur la simulation. En mai 2019, l’Institut canadien pour la sécurité des patients, Health Insurance Reciprocal of Canada (HIROC) et Vancouver Coastal Health ont, avec la collaboration de Simulation Canada, tenu le National Forum on Simulation for Quality and Safety (forum national sur la simulation pour la qualité et la sécurité) se déroulant sur une journée, afin de mieux faire connaître les multiples rôles que joue la simulation dans l’avancement de la sécurité des patients et de la qualité aux transitions de soins, et de souligner les succès au Canada.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients est fier d’avoir été désigné le Centre national de coordination pour TeamSTEPPS Canada par l’AHRQ et l’American Hospital Association.
Une formation virtuelle portant sur les notions essentielles (TeamSTEPPS Essentials), qui s’adresse à tous, a été conçue dans les deux langues officielles. Le cours sera lancé en 2020. Des simulations vidéo ont été produites en complément du nouveau cours et filmées au Centre d’innovation en enseignement et en simulation de la pratique infirmière de l’Université d’Ottawa. Ces vidéos constituent les outils de communication de TeamSTEPPS qui ont été intégrés au curriculum de micro-apprentissage sur les notions essentielles, mais d’autres vidéos et infographies de TeamSTEPPS sur le travail d’équipe et la communication peuvent être utilisées au soutien des cours en ligne. Les concepts et outils présentés par le programme TeamSTEPPS CanadaMC peuvent s’appliquer à tous les dirigeants en santé, administrateurs, prestataires de soins, patients et les familles dans tout contexte de soins.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients a été sollicité pour contribuer à deux initiatives internationales qui fourniront du contenu éducatif sur la sécurité des patients mondialement et qui exploreront des façons d’améliorer la mesure de la sécurité des patients.
En tant que centre collaborateur de l’OMS, l’Institut canadien pour la sécurité des patients s’est joint au Groupe consultatif de l’OMS sur les curriculums en sécurité des patients, à l’instar de plusieurs autres experts mondiaux du domaine. À ce titre, nous contribuerons et collaborerons aux efforts de l’OMS et de l’Imperial College London en siégeant au conseil éditorial et en participant à l’élaboration et à la révision de l’édition multiprofessionnelle du Guide pédagogique de l’OMS pour la sécurité des patients. Une première réunion a eu lieu à Londres pour lancer cet important ouvrage qui se veut un précieux outil de référence pour l’éducation dans le domaine de la sécurité des patients dans le monde. L’Institut canadien pour la sécurité des patients contribue de son expertise sous les aspects suivants:
L’Institut canadien pour la sécurité des patients est fier d’avoir contribué à la conception et à l’élaboration des principes mondiaux pour mesurer la sécurité des patients. Des experts de la santé venant des quatre coins du monde ont convergé vers le Séminaire mondial de Salzbourg, en Autriche, à l’invitation du Séminaire et de l’ Institute for Healthcare Improvement (IHI), afin de discuter des moyens pour améliorer l’évaluation de la sécurité des patients. L’Institut Lucian Leape, chapeauté par l’IHI, était responsable de l’animation et l’organisation de contenu.
Les participants du Séminaire Moving Measurement into Action: Designing Global Principles for Measuring Patient Safety ont établi huit principes mondiaux pour mesurer la sécurité des patients, lesquels sont décrits dans une nouvelle publication intitulée Salzburg Statement on Moving Measurement into Action: Global Principles for Measuring Patient Safety, lancée conjointement par le Séminaire mondial de Salzbourg, l’IHI et l’Institut Lucian Leape.
L’Institut canadien pour la sécurité des patients a priorisé l’application des connaissances comme l’un des principaux mécanismes le rapprochant de ses cibles stratégiques organisationnelles. Les synergies entre l’application des connaissances et l’amélioration de la qualité qui sont susceptibles d’avoir le plus grand impact ont été identifiées.
VIREZ en mode sécurité e est la principale plateforme servant à l’Institut canadien pour la sécurité des patients pour promouvoir l’application des connaissances. VIREZ en mode sécurité continue d’accélérer le renforcement des capacités par des propositions diverses d’application des connaissances destinées au public, aux patients, aux fournisseurs de soins et aux dirigeants du milieu de la santé.
En 2019-2020, huit blogues #SHIFTtalks et dix profils de chefs de file inspirants (#SuperSHIFTERS) ont été publiés sur la page Web de VIREZ en mode sécurité pour accroître la sensibilisation aux enjeux de la sécurité des patients et souligner des initiatives visant l’amélioration au sein du système de santé. Au total, 7153 consultations de pages d’articles ont été enregistrées; soit une moyenne de 20 pages par jour.
L’initiative Détérioration de l’état de santé du patient est menée conjointement par l’Institut canadien pour la sécurité des patients, Patients pour la sécurité des patients du Canada et HIROC pour fournir aux membres du public, aux fournisseurs de soins et aux dirigeants l’accès à des outils et à des ressources qui les aident à reconnaître les signes précurseurs d’une détérioration clinique. Afin de favoriser l’accroissement de la capacité à détecter ces signes, des ressources nationales et internationales sont conservées et rendues disponibles gratuitement sur le site Web de l’Institut canadien pour la sécurité des patients. Ces ressources ont récemment fait l’objet d’une mise à jour suivant une revue de la documentation publiée et de la littérature grise.
Avec le soutien d’un comité d’experts, des ressources ont été élaborées pour aider les parents et les proches aidants à reconnaître précocement les signes de la détérioration clinique chez les enfants. Un document intitulé “Signs for Kids” est présentement soumis au processus de validation avant sa distribution au grand public.
L’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario (RNAO) et l’Institut canadien pour la sécurité des patients se sont associés pour élaborer la trousse d’outils Leading Change. Cette trousse est conçue à l’intention des champions et des équipes responsables du changement travaillant dans tous les secteurs de la santé au Canada et ailleurs dans le monde, leur donnant des objectifs précis à atteindre pour favoriser l’excellence des soins de santé aux points de service et créer des cultures durables fondées sur les données probantes. L’équipe du projet bénéficie de l’appui d’un comité d’experts reconnus à l’échelle nationale et internationale, comprenant des fournisseurs de soins de diverses disciplines, des patients et des familles ayant du vécu dans le milieu de la santé, des personnes possédant une expertise en application des connaissances, en science de la mise en œuvre, en pensée stratégique du mouvement social, en amélioration de la qualité et de la mise en œuvre des meilleures pratiques issues des lignes directrices. La trousse comprendra deux principaux cadres de travail : le cadre des connaissances à la pratique et un nouveau cadre d’action sur le mouvement social. La rédaction de la trousse est en cours et devrait être terminée en novembre 2020.
En collaboration avec le Collège canadien des leaders en santé (CCLS), SoinsSantéCAN, et HIROC, un plan d’application des connaissances a été élaboré pour la création de l’Ensemble pour la culture de la sécurité des patients pour DG/cadres supérieurs. L'ensemble propose une série de pratiques fondées sur des données probantes qui doivent être adoptées en totalité pour permettre la prestation de soins de qualité. Tous les éléments doivent être respectés si nous voulons améliorer la culture de la sécurité des patients.
Voir le document d’une page de l’Ensemble pour la culture de la sécurité des patients pour DG/cadres supérieurs.Les études commandées par l’Institut canadien pour la sécurité des patients en 2019-2020 incluent une évaluation indépendante des projets d’amélioration de la sécurité, dirigée par G. Ross Baker, Ph.D. et une équipe de chercheurs de l’Université de Toronto; un examen en profondeur du Cadre de mesure et de surveillance de la sécurité à l’aide de la matrice de maturité du CMSS; ainsi qu’une étude abordant le CMSS sous une perspective des patients, dirigée par Lianne Jeffs, Ph.D. Une analyse des services éducationnels offerts par l’Institut canadien pour la sécurité des patients a été effectuée par le cabinet Lough Barnes Consulting Group. Des lettres de soutien ont été fournies à sept chercheurs externes pour appuyer leur demande de fonds de subvention pour des activités en phase avec nos objectifs en matière de sécurité des patients.
